Экстренное кесарево сечение — чтобы спасти маму и малыша, беременность и роды, беременность

Экстренное кесарево сечение - чтобы спасти маму и малыша
Когда женщина планирует беременность, она рассчитывает на
то, что родит ребенка сама — так задумано природой, так и происходит в большинстве
случаев. В течение девяти месяцев она проходит массу обследований, и если
находятся противопоказания для родоразрешения через естественные родовые пути,
будущая мама начинает заранее готовиться к плановому кесареву сечению. Женщина и
ее семья психологически настраиваются на операцию, и благодаря вмешательству
врачей в срок предполагаемых родов малыш появляется на свет.

Экстренное кесарево
сечение проводится только в тех случаях, когда какие-то высшие силы вмешиваются
в течение процессов, происходящих в организме роженицы. Начавшиеся естественные
роды вдруг становятся невозможными, то есть возникает угроза серьезных
осложнений или гибели матери и ребенка.

Такие ситуации непредсказуемы, события развиваются
стремительно, и решение об оперативном родоразрешении приходится принимать
быстро, поэтому, готовясь к естественным родам, женщина должна учитывать
возможность такого исхода и быть готовой сразу подписать согласие на
вмешательство.

Когда возникает необходимость экстренного кесарева сечения? Приведем
наиболее частые показания.

Аномалии
родовой деятельности, не поддающиеся лечению

Чаще всего причиной экстренной операции становится
выраженная слабость и дискоординация
родовой деятельности. Схватки становятся слабыми, короткими, редкими и
потому неэффективными, шейка матки не
раскрывается, и головка плода не продвигается по родовым путям, несмотря на
капельницы, направленные на родовозбуждение.

Причиной слабости родовых сил могут быть усталость,
чрезмерное волнение, отрицательные эмоции, наличие заболеваний матки и рубцов
от прошлых операций. Возможна врожденная сниженная возбудимость миометрия или
уменьшение его сократимости в результате перерастяжения при многоводии,
многоплодии, крупном плоде.

Врач осматривает роженицу каждый час, и, если шейка матки не
открывается, принимает решение об экстренном кесаревом сечении.

Клинически
узкий таз

Оценка размеров таза — один из важнейших этапов
подготовки женщины к родам. При анатомически узком тазе в большинстве случаев
принимается решение о плановом кесаревом сечении, но бывает так, что нормальный
таз женщины оказывается маленьким для плода. В этом случае, несмотря на
«хорошие» схватки и открытие шейки матки, головка
плода долго стоит над входом в таз и не может пройти в него из-за
несоответствия размеров. Единственный выход в такой ситуации — экстренное
кесарево сечение.

Клинически узкий таз часто диагностируется при крупном
плоде, неправильном вставлении головки, переношенной беременности, когда швы на
черепе плода окостеневают и головка становится не способной к конфигурации.

Угроза инфекции для матери и плода

Она возникает в том случае, если происходит преждевременное излитие околоплодных вод
и, в силу отсутствия родовой деятельности, нет возможности закончить роды
быстро. Попытки родовозбуждения оказываются тщетными, время идет, плод и матка
не защищены от микробов, свободно проникающих из влагалища внутрь, возникает
угроза развития эндометрита, перитонита, внутриутробной инфекции и гибели плода —
выходом становится экстренное кесарево сечение.

Острая гипоксия плода

Экстренное кесарево сечение - чтобы спасти маму и малыша
За состоянием плода в родах врачи наблюдают так же
внимательно, как за состоянием роженицы. Сердцебиение плода выслушивается с
помощью стетоскопа, его стойкое учащение
до 180 ударов в минуту и выше расценивается как сигнал о начавшемся
внутриутробном кислородном голодании и становится показанием для кесарева
сечения.

О внутриутробном страдании ребенка говорит также наличие в
околоплодных водах первородного кала — мекония. Если врач при излитии околоплодных вод видит в них
светло-зеленые или темно-коричневые вкрапления, он вносит изменения в программы
родов.

Отслойка плаценты

Дыхание плода обеспечивается системой маточно-плацентарного
кровообращения. Если плацента отслаивается от стенок матки, связь между
организмом матери и плода прекращается, и плод быстро гибнет в результате
удушья.

Отслойка плаценты часто сопровождается кровотечением из
половых путей, но его может и не быть, если формируется ретроплацентарная
гематома. При этом состояние матери и
ребенка резко ухудшается, и, чтобы избежать тяжких последствий, врач
принимает решение об операции.

Угрожающий или начинающийся разрыв матки

Это очень опасное осложнение родов, которое встречается
редко, но часто приводит к гибели роженицы и плода. Причины разрыва — наличие
препятствия для изгнания плода, например узкий таз, и чрезмерно активная
сократительная деятельность матки. Разрыв может возникнуть при
несостоятельности рубца после операции на матке.

При угрожающем разрыве матки схватки становятся очень сильными, не прекращаются, следуют одна за
другой, сливаясь в общий болезненный спазм, изматывающий роженицу и приводящий
к болевому шоку. Кесарево сечение — единственная возможность сохранить
жизнь матери и ребенка.

Предлежание или выпадение петель пуповины

Бывает так, что при открытии шейки матки и излитии
околоплодных вод вместо головки врач находит в родовых путях петли пуповины.
Опасность в том, что последующее продвижение головки плода через узкую часть
таза приведет к ущемлению пуповины, прекращению
доступа кислорода к плоду (асфиксии) и его гибели. Естественные роды
становятся невозможными, показано кесарево сечение.

Тяжелый гестоз

Тяжелое состояние роженицы, резкое и неконтролируемое повышение артериального давления, нарушение функции
почек, появление судорог являются показаниями для срочного родоразрешения и
проведения реанимационных мероприятий.

Чем отличается экстренное «кесарево» от планового?

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/jekstrennoe_kesarevo_sechenie_chtoby_spasti_mamu_i_malysha

Комментировать