Эрозия шейки матки: как ее лечат сегодня?, гинекология, эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки: как ее лечат сегодня?Врожденная эрозия (эктопия) представляет собой естественное состояние шейки матки, когда зона эпителия, покрывающего цервикальный канал, находится за его пределами на наружной поверхности шейки матки.

Врожденная эрозия встречается примерно в 11 % случаев и обнаруживается преимущественно у девочек-подростков и молодых женщин до 25 лет.

Не осложненная инфекцией врожденная эрозия не требует никакого лечения, использование препаратов с алоэ, прополисом, медом и облепиховым маслом, ускоряющих заживление ран, противопоказано из-за возможного нарушения процессов созревания шейки матки. Необходимы лишь наблюдение и контроль степени чистоты влагалища раз в год.

Врожденная осложненная эрозия

С присоединением воспаления врожденная эрозия превращается в требующее лечения заболевание. Причиной может стать активизация условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета и нарушении биоценоза влагалища, а также проникновение инфекций, передающихся половым путем. Лечение эрозии в этом случае начинается с борьбы с инфекцией, которая включает общую и местную антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Вторым этапом лечения эрозии становится химическая коагуляция или криодеструкция.

Все вмешательства проводятся только после ликвидации инфекции сразу после очередной менструации.

Химическая деструкция подразумевает обработку зоны эрозии препаратом «Солковагин», вызывающим местный ожог слизистой шейки матки. Ожоговая поверхность покрывается тонкой корочкой, аналогично тому, как бывает после ожога кожи. Эта защищает раневую поверхность и обеспечивает идеальные условия для заживления, которое обычно наступает в течение 2-3 недель.

Криодеструкция отличается от химической деструкции лишь характером поражающего фактора, воздействие жидкого азота на ткани шейки матки вызывает обморожение и гибель эпителия, заживление протекает без особенностей.

Прижигание эрозии «Солковагином» и жидким азотом является щадящими методами лечения эрозии, которые показаны нерожавшим и планирующим беременность женщинам без глубоких изменений тканей шейки матки.

Истинная эрозия шейка матки

Истинная эрозия шейки матки — следствие далеко зашедшего воспалительного процесса, то есть цервицита и эндоцервицита, который может быть вызван как неспецифической флорой, так и возбудителями, передающимися половым путем. Длительно текущее воспаление может приводить к дисплазии, однако вовремя начатое лечение позволят купировать патологический процесс и вместе с ним ликвидировать эрозию. Терапия подразумевает устранение причинного фактора и стимуляцию процессов заживления шейки матки.

Псевдоэрозия, или «ложная» эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки: как ее лечат сегодня?Псевдоэрозия — это приобретенная патология шейки матки. В 60 % случаев она сочетается с нарушением биоценоза и инфекцией влагалища, но в отличие от истинной эрозии при псевдоэрозии воспалительный процесс приобретает хроническое течение и ткани шейки матки поражаются значительно. С эрозией соседствуют лейкоплакия, дисплазия, эндометриоз шейки матки, и потому лечение подразумевает радикальные и глубокие методы воздействия, вплоть до хирургического иссечения измененных тканей.

Лечение псевдоэрозии, осложненной инфекцией, начинается с санации, на втором этапе у женщин, планирующих беременность, используется криодеструкция или лазерохирургические методы (при наличии Наботовых кист).

Лазерохирургическое лечение эрозии шейки матки подразумевает иссечение «очага» в пределах здоровых тканей и использование лазерного ножа. Лазеровапоризация — это разрушение измененных заболеванием тканей под действием направленного пучка энергии.

Использование лазера позволяет ликвидировать эрозию шейки матки без последующего образования рубца, что особенно важно для женщин, которые еще планируют иметь детей. Для тех, кто уже не будет рожать, может быть использована диатермокоагуляция.

Диатермокоагуляция — это прижигание эрозии шейки матки электрическим током. Ожог получается довольно глубоким, и на его месте формируется рубец. Диатермоконизация — это вариант диатермокоагуляции, при котором пораженная ткань шейки матки не просто прижигается, а полностью удаляется.

Эрозия в период менопаузы

Эрозия в период менопаузы протекает на фоне глубокого дефицита эстрогенов, которые в детородном возрасте отвечают за восстановление клеток половых органов. В связи с исчезновение лактобацилл и изменением микрофлоры влагалища возрастает роль инфекционного фактора. Наподобие того, как это бывает в подростковом возрасте, слизистая цервикального канала перемещается ниже, что создает картину небольшой эрозии.

Атрофические процессы, происходящие в этом возрасте, захватывают половые органы, слизистая шейки матки истончается, становится сухой и безжизненной. Она легко травмируется и воспаляется, что приводит к развитию цервицита. Кроме того, часто обнаруживаются дисплазия, лейкоплакия, полипы и рак шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки в период менопаузы начинается в санации половых путей, заместительной гормональной терапии, направленной на восстановление гормонального баланса, использования местных эстрогенный препаратов, создающих условия для заживления шейки матки.

При наличии осложнений эрозии используются методы хирургического вмешательства.

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/jerozija_shejki_matki_kak_ee_lechat_segodnja

Комментировать