Гипотензивные таблетки на ночь: перестраховка или современные тенденции?, кардиология, гипертония

Гипотензивные таблетки на ночь: перестраховка или современные тенденции?Большинство современных антигипертензивных препаратов не дают равномерной эффективности в снижении АД на протяжении 24 часов. При этом пациенты, у которых отмечается ночное неснижение АД, противоречащее нормальной кривой (когда АД в ночное время уменьшается примерно на 10%), составляют значительную часть группы гипертоников. К ним относятся пациенты с фармакорезистетными формами АГ, а также с вторичной артериальной гипертензией и сопутствующим сахарным диабетом. Это означает, что традиционную стратегию лечения с приемом антигипертензивных препаратов только в утренние часы нельзя назвать универсальной.

Согласно данным, полученным в исследовании MAPEC, вечерняя хронотерапия с использованием ≥1 антигипертензивного препарата позволяет добиться по сравнению с традиционной схемой терапии:

  • Лучшего амбулаторного контроля АД,
  • Значительно более низкого среднего значения показателей АД во время ночного сна,
  • Более значимого снижения относительного АД в ночное время (без гипотензии) с минимальными потерями эффективности в снижении АД при пробуждении.

Перечисленные факты можно назвать важными предикторами выживаемости: они означают более низкие риски сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от них.

Фармакодинамика антигипертензивных препаратов группы иАПФ и БРА не только соответствует известной схеме «доза-эффект», но и зависит от времени приема. Это относится в равной степени как к короткодействующим, так и к пролонгированным препаратам. Данный факт может быть использован в назначении антигипертензивных препаратов в вечернее время, с целью восстановления нормальной модели АД в течение суток.

Согласно исследованию MAPEC, лечение с добавлением ≥1 антигипертензивного препарата в вечернее время в долгосрочной оценке показывает большую экономическую выгоду и является простой стратегией, позволяющей успешно добиться терапевтических целей по снижению АД в ночное время и установления (или сохранения) нормальных значений АД в течение 24 часов, что позволяет снизить риски осложнений артериальной гипертензии и показатели смертности.

Гипотензивные таблетки на ночь: перестраховка или современные тенденции?, кардиология, гипертония

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/gipotenzivnye_tabletki_na_nochj_perestrahovka_ili_sovremennye_tendencii

Комментировать