Контрацепция при климаксе

Большинство препаратов, используемых для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), не являются контрацептивами.

Эффективная контрацепция рекомендуется в течение одного года после прекращения менструации, если, конечно, отсутствуют вазэктомия или женская стерилизация. Циклическая ЗГТ затрудняет оценку одногодичного применения, и некоторые врачи-специалисты по планированию семьи добавляют прогестерон-содержащие оральные контрацептивы в циклическую формулу в те дни, в которые он не принимается.

Считается, что после 45 лет внутриматочные средства (ВМС) не нуждаются в регулярном обновлении, и их можно оставить до тех пор, пока не пропадет риск беременности. Левоноргестрелвыделяющие ВМС оказывают двойное действие: предоставляют отличную контрацептивную защиту и ослабляют действие эстрогена на эндометрий.

Барьерные методы контрацепции характеризуются меньшей частотой «провалов» в климактерическом периоде.

Перспективы новых изобретений

Перспективы новых изобретений в сфере контрацепции

Предполагается, что новые прогестагены будут обладать более благоприятными метаболическими эффектами.

Кровянистых выделений после отмены препарата (через 1 год или более) у большого числа женщин в постменопаузе можно избежать путем использования препарата с эстрогенным и прогестагенным эффектом (тиболон) или непрерывного применения комбинации эстрогенов с прогестагенами (не циклического). Ралоксифен оказался активным «защитником» молочной железы. Есть надежда, что появятся похожие соединения, которые также будут контролировать вазомоторные симптомы.

Правильное гормональное лечение:

  • снижает частоту болезни Альцгеймера;
  • облегчает вазомоторные симптомы;
  • облегчает психологические симптомы;
  • сохраняет и восстанавливает коллаген;
  • предотвращает развитие остеопороза или облегчает его течение;
  • снижает частоту сердечно-сосудистых заболеваний;
  • уменьшает частоту развития рака толстой кишки;
  • снижает частоту всех причин смертности;

но может:

  • повысить риск рака молочной железы;
  • вызвать задержку жидкости в организме;
  • привести к развитию предменструального синдрома;
  • вызвать нежелательное маточное кровотечение;
  • повысить частоту заболеваний желчного пузыря;
  • повысить риск тромбоэмболии в первый год применения.

Однако облегчение симптомов и снижение смертности — преимущества, которые перетягивают все побочные действия.

Источник: http://med36.com/article/739

Комментировать