Медикаментозная терапия ожирения, эндокринология, ожирение

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в мире ежегодно умирает примерно 2,6 миллиона человек в результате осложнений излишнего веса или ожирения. Ожирение одинаково часто встречается у людей с высокими и низкими доходами и, хотя причины развития этого состояния у них несколько отличаются, осложнения развиваются одинаково быстро. По предварительным данным в России около 30% населения в трудоспособном возрасте страдают избытком массы тела, а еще у 25% можно диагностировать ожирение.

Ожирение — вторая по частоте из предотвратимых причин смерти. Избыточный вес или ожирение являются факторами риска для многих серьезных заболеваний: сахарный диабет 2 типа, повышенное давление и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульты, поражение суставов, апноэ во сне, бесплодие и некоторые виды злокачественных новообразований. При снижении веса всего на 10% от исходного заметно снижаются риски развития серьезных заболеваний. Так риск развития сахарного диабета 2 типа снижается на 44%, а риск смерти от некоторых онкологических заболеваний на 40%.

Что такое ИМТ?

Медикаментозная терапия ожиренияСамым информативным и достоверным показателем для выявления ожирения и избытка массы тела у взрослых считается Индекс Массы Тела (ИМТ)

Для его расчёта нужно точно знать свои вес и рост: ИМТ = Вес в кг/(Рост в м)2

Можно поставить диагноз ожирение при ИМТ свыше 30 кг / квадратный метр (кг/м2). ИМТ 25-29,9 говорит о избытке массы тела, а ИМТ 18,5-24,9 о нормальном весе. По значению индекса массы тела выделяют три степени тяжести ожирения:

  • 1 степень — ИМТ 30-34.9 кг/м2
  • 2 степень — ИМТ 35-39.9 кг/м2
  • 3 степень — ИМТ свыше 40 кг/м2

На этот показатель нельзя ориентироваться у детей, беременных женщин, спортсменов, лиц с выраженным дефицитом костной массы и людей с ампутированными конечностями

Существует ли волшебная таблетка?

Медикаментозная терапия ожиренияДостаточно долгое время ожирение считалось лишь эстетической, а не медицинской проблемой. Это приводило к постановке нереальных целей по достижению идеального веса, а не решению медицинских проблем. С помощью прерывистой терапии невозможно достичь желаемого результата, в итоге и среди врачей и среди пациентов возникла убежденность в неэффективности терапии ожирения.

Поиски волшебной таблетки для быстрого и легкого снижения веса продолжаются по сей день. Однако, необходимо помнить, что ожирение это хроническое заболевание с большим количеством причин и частыми рецидивами, поэтому для поддержания нормальной массы тела требуется целый комплекс мероприятий, которые надо проводить пожизненно.

Большинство исследователей обнаружили, что снижение веса на 5-10% от исходного приводит к значительному снижению риска осложнений. На этом были основаны рекомендации ВОЗ по эффективности терапии ожирения:

  • Менее 5% от исходной массы тела — недостаточная эффективность терапии
  • 5-10% удовлетворительный эффект
  • Более 10% массы — хороший эффект

Оптимальным считается снижение веса на 0,5-1 кг в неделю. Именно с такой скоростью рекомендуется похудение на 5-15%. При таком темпе похудения происходит снижение веса именно за счет жировой ткани. При
потере более 1 кг в неделю происходит потеря за счет мышечной массы, что ведет к замедлению обменных процессов и даже к обратному эффекту — увеличению массы тела не смотря на сокращение рациона.

Первым этапом терапии является изменение образа жизни и сокращение калорийности употребляемой пищи. Однако, при анализе долгосрочных наблюдений за пациентами оказалось, что около 60% похудевших пациентов в течение года возвращаются в прежний вес. Этот факт продиктовал необходимость применения фармакологической поддержки при похудении. В случаях ожирения 3 степени, высоких рисков осложнений и неэффективности перечисленных выше методов терапии используют хирургические методы лечения ожирения.

Показания к назначению медикаментозной терапии ожирения

У больных с индексом массы тела 27-30 кг/м2 если:

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/medikamentoznaja_terapija_ozhirenija

Комментировать