Подготовка к зачатию и сохранение беременности: зачем назначают «дюфастон», «утрожестан» и «праджисан»?, беременность и роды, планирование беременности

Подготовка к зачатию и сохранение беременности: зачем назначают «Дюфастон», «Утрожестан» и «Праджисан»?
Прогестерон — гормон, который вырабатывается желтым
телом, образующимся в яичниках женщины
на месте лопнувшего фолликула во вторую,
лютеиновую фазу менструального цикла.
Под действием прогестерона эндометрий
(слизистая оболочка, выстилающая изнутри
полость матки) подготавливается к
имплантации, то есть прикреплению
оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему
развитию плодного яйца.

Максимальное
количество прогестерона обнаруживается
в крови в середине второй фазы цикла,
примерно на 20-22-й день от начала
менструации. В этот момент слизистая
матки наиболее восприимчива к действию
гормона и максимально подготовлена для
имплантации. Если оплодотворенная
яйцеклетка задерживается в маточной
трубе и выходит в полость матки позже
назначенного срока (то есть имеет место
поздняя имплантация), вероятность
самопроизвольного прерывания беременности
увеличивается.

Недостаточность
второй фазы менструального цикла
сопровождается недоразвитием желтого
тела и низким уровнем прогестерона в
крови. Недостаток гормона приводит к
тому, что эндометрий матки оказывается
незрелым и неспособным принять и удержать
возникшую беременность. Чтобы
компенсировать нехватку гормона,
назначаются препараты натурального
прогестерона («Утрожестан» и «Праджисан»)
или синтетические его аналоги —
прогестины («Дюфастон»).

Прогестерон для имплантации

Прогестерон не только обеспечивает
подготовку эндометрия к беременности,
но и принимает участие в имплантации
оплодотворенной яйцеклетки.

Имплантация,
то есть внедрение плодного яйца в
эндометрий, происходит на 6-7-й день
после слияния сперматозоида и яйцеклетки
и включает три последовательных стадии.
Вначале оплодотворенная яйцеклетка
«садится» на поверхность слизистой
матки, «прилипает» к ней, а зачем начинает
погружаться в ее толщу. В момент, когда
плодное яйцо оказывается внутри
эндометрия, иммунная система матери
начинает реагировать на наполовину
чужеродные белки, и чтобы не произошел
выкидыш, организм запускает программу
защиты плода. Всеми этими процессами
руководит прогестерон, и его дефицит
приводит к отторжению эмбриона. Чтобы
этого избежать, препараты, обладающие
действием прогестерона, вводят в виде
таблеток, инъекций или вагинальных
свечей.

Прогестерон для поддержания
беременности

Расцвет
желтого тела беременности и поддержание
высокого уровня прогестерона яичниками
наблюдается вплоть до 7-8-й недель
беременности, затем желтое тело начинает
увядать, и синтез прогестерона в нем
падает. К этому моменту гормон начинает
выделяться формирующейся плацентой. К
слову, в образовании плаценты тоже
велика заслуга прогестерона, который
поддерживает активное кровообращение
в матке и обеспечивает нормальное
развитие оболочки плода.

Примерно
к 16-й неделе плацента достигает уровня
развития, необходимого для поддержания
беременности, и желтое тело окончательно
отмирает. Если яичники изначально не
справлялись с гормональной функцией,
плацента остается незрелой и неспособной
обеспечить сохранность беременности.
Без гормональной поддержки беременность
заканчивается выкидышем или преждевременными
родами.

Препараты прогестерона и
прогестагены

Подготовка к зачатию и сохранение беременности: зачем назначают «Дюфастон», «Утрожестан» и «Праджисан»?
Роль
прогестерона в наступлении и поддержании
беременности неоспорима. Для восполнения
дефицита гормона врачи используют
препараты натурального прогестерона
и его синтетические аналоги, прогестины.

«Дюфастон»,
«Утрожестан», «Праджисан» — все это
лекарства, действующие аналогично
прогестерону, гормону, который
вырабатывается в яичниках женщины и в
плаценте. «Дюфастон» выписывается в
виде таблеток, которые нужно принимать
перорально, «Утрожестан» и «Праджисан»
— в виде капсул, которые можно проглатывать
или вводить во влагалище.

Для
формирования полноценной второй фазы
менструального цикла и подготовки к
беременности эти препараты назначаются
после овуляции в течение 10 дней. Дозы
подбираются индивидуально, в зависимости
от степени нарушений.

Для
поддержания беременности на ранних
сроках препараты прогестерона и
прогестины используются вплоть до
16-17-й недель, то есть до того момента,
когда плацента начнет выделять достаточное
количество гормонов.

Назначение
«Дюфастона», «Утрожестана» и «Праджисана»
во II триместре беременности
вызывает споры у врачей. Одни считают
необоснованным применение препаратов
для сохранения беременности, другие
видят в этом смысл, но только в случае
подтвержденного падения уровня
прогестерона в крови, третьи назначают
гормоны в составе комплексной сохраняющей
терапии даже без анализа крови. Как бы
то ни было, многие исследования
подтверждают положительное влияние на
течение беременности лекарств, действующих
аналогично естественному прогестерону.

Что лучше: прогестерон или
прогестагены?

Казалось
бы, препараты натурального прогестерона
должны лучше восприниматься организмом
и действовать более эффективно. Однако
исследования установили, что прогестины
(«Дюфастон») приводят к лучшим результатам,
а значит предпочтительнее в терапии
женщин, страдающих нарушением менструальной
функции по типу недостаточности желтого
тела, и беременных с привычными выкидышами
и замиранием беременности.

Как препараты,
обладающие минимумом нежелательных
эффектов для будущей мамы, препараты
натурального прогестерона («Утрожестан»
и «Праджисан») используются в основном
для поддержания беременности во II
и III триместрах. Они
дополнительно расслабляют матку,
улучшают маточно-плацентарный кровоток,
обеспечивают нормальное развитие плода.

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/podgotovka_k_zachatiju_i_sohranenie_beremennosti_zachem_naznachajut_Djufaston_Utrozhestan_i_Pradzhisan

Комментировать