Синдром потери плода: почему случается и что делать дальше?, беременность и роды, беременность

 Синдром потери плода: почему случается и что делать дальше?Синдром потери плода — это новый термин, обозначающий «хронические» проблемы вынашивания плода, приводящие к его гибели на разных сроках развития.

В каких случаях идет речь о синдроме потери плода?

  • При трех и более выкидышах до 8 недель беременности.
  • При одной и более неразвивающейся беременности, а также выкидыше на сроке 10 и более недель.
  • При внутриутробной гибели плода.
  • При мертворождении.

Причины неудачных беременностей чрезвычайно разнообразны. На течение беременности и развитие плода оказывает влияние множество факторов, одни влияют преимущественно на стадии закладки эмбриона, другие способны нарушить его дальнейшее развитие.

Когда виновата генетика

Генетические нарушения являются причиной половины случаев ранних потерь беременности. При этом беременность чаще всего прерывается на сроке до 5-6 недель, а 75 % эмбрионов имеют генетические пороки. Именно на этом факте основан отказ от сохраняющей терапии до 5-6 недель беременности, за исключением случаев когда зачатие наступило после длительного периода бесплодия.

Генетические проблемы не только сказываются на способности клеток эмбриона к делению и вызывают формирование его пороков, но и нарушают нормальное развитие плаценты, что приводит к первичной плацентарной недостаточности, изменению гормонального фона беременности, нарушению дыхания и питания плода и его гибели.

Что делать? Необходимо медико-генетическое консультирование обоих супругов.

Когда подводят гормоны

Гормональные причины прерывания беременности срабатывают в 30-80 % случаев и чаще всего на сроке 7-8 недель. В большинстве случаев проблемы кроются в недостаточности желтого тела беременности, снижении уровня прогестерона или уменьшении чувствительности клеток эндометрия к действию этого гормона.

Недостаточность желтого тела беременности может быть связана со снижением функции щитовидной железы, поликистозом яичников, дефицитом массы тела, ожирением, хроническими воспалительными процессами матки и ее придатков, пороками развития матки и недоразвитием половых органов.

Низкий уровень прогестерона нарушает подготовку эндометрия к беременности, затрудняет имплантацию и закрепление эмбриона. Кроме того, нарушается развитие плаценты, а ее недостаточность приводит к задержке развития и гибели плода во втором триместре беременности.

Что делать? Сделать анализы крови на половые гормоны в две фазы менструального цикла, анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ половых органов.

Инфекция — частая причина неудач

 Синдром потери плода: почему случается и что делать дальше?В последнее время все чаще причиной потери беременности становятся не какие-то специфические инфекции, а условно-патогенная микрофлора, то есть микроорганизмы, которые в норме обитают в половых путях женщины, но в силу сложившихся для них благоприятных условий, к примеру при снижении иммунитета, начинают проявлять свою болезнетворность. У врачей вызывает обеспокоенность распространенность генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гарднереллеза.

Что делать? Поскольку хронический эндометрит обнаруживается у 83 % женщин с неразвивающейся беременностью, всем женщинам с синдромом потери плода рекомендуется бактериологическое исследование отделяемого из влагалища и полости матки, взятого при помощи пайпель-биопсии, а так же ПЦР-диагностика инфекций, передаваемых половым путем.

Сбой иммунной защиты и тромбофилия как причины потери плода

О резус-конфликте и его последствиях знают многие, а вот несовместимость матери и плода по системе АВО — нечто, непонятное большинству женщин. Суть в том, что иммунная система матери, имеющей одну группу крови, начинает вырабатывать антитела против эритроцитов ребенка, являющегося представителем другой группы крови. При этом развивается конфликт, который, конечно, значительно уступает по выраженности последствиям гемолитической болезни, но вместе с тем может стать причиной выкидыша и замирания беременности.

Примером аутоиммунных реакций, приводящих к синдрому потери плода, является миастения, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, антифосфолипидный синдром — все они, как и тромбофилия, мешают имплантации, приводят к образованию микротромбов в маточно-плацентарной системе кровообращения и могут стать причиной гибели плода и выкидыша.

Что делать? При наличии синдрома потери плода необходимо исследование системы гемостаза, генетическая диагностика тромбофилии и определение иммунореактивности организма.

Таким образом, ни один случай неразвивающейся беременности и ни один выкидыш не должен остаться без внимания. Только полное обследование, установление причин потери плода, последующее лечение и тщательная подготовка к беременности способны предотвратить печальный конец.

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/sindrom_poteri_ploda_pochemu_sluchaetsja_i_chto_delat_dalshe

Комментировать