Американская торакальная ассоциация приводит следующие показа­ния к госпитализации больных с внебольничными пневмониями, основан­ные на риске высокой смертности и осложнениях:

• возраст старше 65 лет;
• наличие сопутствующих заболеваний — хронической обструкции бронхов, бронхоэктазов, пневмофиброза, сахарного диабета, хрониче­ской почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточно­сти, хронических заболеваний печени различной этиологии, подозре­ния на аспирацию желудочного содержимого, нарушений в психиче­ском статусе;
• хронический алкоголизм;
• состояние после спленэктомии;
• тяжелое течение пневмонии (число дыханий в 1 минуту больше 30; тяжелая дыхательная недостаточность; необходимость ИВЛ; рентге­нологические данные о двустороннем поражении нескольких долей; АД систолическое ниже 90 мм. рт. ст., АД диастолическое ниже 60 мм. рт. ст.; температура тела выше 38.3 «С; объем мочи менее 20 мл/ч, свидетельствующий о почечной недостаточности или о прехо­дящей олигурии, как у больных с шоком);
• признаки септицемии;
• лабораторные данные — число лейкоцитов <4х10’7л или >30хЮ9/л или абсолютное число нейтрофилов ниже I х 109/л: РаСЬ <60 мм. рт. ст. или Pa CO2 >50 мм. рт. ст.; содержание креатинина в крови >1.2 мг/дл; гематокрит <30%, гемоглобин <90 г/л; наличие метаболиче­ского ацидоза; увеличение протромбинового и тромбопластинового времени.

Постельный режим соблюдается в течение всего лихорадочного пе­риода и интоксикации, а также до ликвидации осложнений. Через 3 дня после нормализации температуры тела и исчезновения интоксикации на­значается полупостельный и затем палатный режим.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при острой пневмонии зависят от степени ее тяжести, наличия осложнений и состав­ляют:

• при легкой форме острой пневмонии 20-21 день;
• при среднетяжелой форме 28-29 дней;
• при тяжелой форме, а также при осложнениях (абсцесс, экссудатив-ный плеврит, эмпиема плевры) — 65-70 дней.

Огромное значение при лечении острой пневмонии имеет правильный уход за больным: просторное помещение; хорошее освещение; вентиляция; свежий воздух в палате, что улучшает сон, стимулирует мукоцилиарную функцию бронхиального дерева; тщательный уход за полостью рта. Целе­сообразно установить в палате аппаратьг для аэроионизации отрицатель­ными ионами. Вдыхание такого воздуха способствует значительному улуч­шению дренажной функции бронхов, уменьшает бронхоспастические яв­ления, ускоряет рассасывание воспалительного очага.