С рождением ребенка у каждого родителя появляется огромное количество домашней работы и волнений. Особенно сложно приходится, когда ребенок заболевает. Эта ситуация вызывает панику не только у родителей, но и растерянность у молодых педиатров, которые слепо верят опытным коллегам и десятилетиями проверенным учебникам. На поверку оказывается, что большая часть сложностей надумана, а многие из назначенных препаратов даже опасны для детей. Какие же ошибки в лечении ОРВИ допускаются чаще всего?

Ошибка 1: Отсасывание соплей

Это действие очень распространено не только у больных детей, сопли удаляют даже у здоровых деток, которых они совершенно не беспокоят. Носовые ходы младенцев достаточно широки и даже если ребенок болен ОРВИ, его нос редко бывает заложен в привычным взрослым смысле.

Сопли продуцируются в носу постоянно, но нос — это трубка с отверстиями на 2 концах, поэтому сопли могут оттекать в горло, где они проглатываются и нейтрализуются кислым содержимым желудка, или откашливаются, или попадают в наружные отверстия носа и тогда их просто надо вытирать платком.

Даже новорожденные дети умеют чихать и освобождать свой нос. Когда сопли жидкие, то помощь родителей ребенку не требуется. А вот если сопли в носу густые и мешают дыханию, то нужно просто превратить их в жидкие. Для этого можно капать любые физиологические солевые растворы. Самые бюджетные средства — физраствор и пипетка советского образца. Всякие «аквамарисы» и «отривины» — по сути, тот же физраствор, но упакованный в более удобную для закапывания и ношения с собой емкость, других явных преимуществ эти препараты не имеют. Чем чаще вы увлажняете нос болеющего ребенка, тем комфортнее он себя чувствует. Разжиженные сопли оттекут самостоятельно. При принудительном отсасывании вы можете не облегчить состояние ребенка, а травмировать слизистую и усугубить отек.

Если нос действительно заложен, то можно закапать сосудосуживающие капли для детей подходящего возраста, но именно закапать, а не впрыснуть. Можно капать по 1 капле в каждый носовой ход, не более 2-3 раз в сутки, применять такие капли можно только в случае необходимости, а не с профилактической целью. Гормональные капли нельзя использовать при простудном насморке. Капли с антибиотиком при вирусных инфекциях не эффективны.

Ошибка 2: Вера в чудо-препараты

Даже самый маленький ребенок может бороться с вирусами и бактериями. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то ему помогает мамина иммунная система, если нет, он справляется сам. Есть ли хоть один ребенок в
России, которому при ОРВИ не назначали чудо-препараты для укрепления иммунитета и быстрого выздоровления? Увы, все эти препараты абсолютно неэффективны, к тому же они могут вызывать аллергические реакции. Ни американцы, ни европейцы не лечат своих детей арбидолом, вифероном, циклофероном и рядом таких же препаратов-пустышек.

Дети, которым не дают фуфломицины, болеют не чаще, а получают осложнения даже реже. Это происходит потому, что вместо подменного лечения они получают адекватный уход и действующие препараты, если это действительно необходимо.

Если ребенок болен ОРВИ, то ему в первую очередь нужен покой, обильное питье, нормальное дыхание, облегченное питание и жаропонижающие препараты при высокой температуре.

Если доказано инфицирование гриппом, и заболевание протекает в достаточно тяжелой форме, то единственный препарат с доказанным воздействием на вирус гриппа и разрешенный у детей до 5 лет — Тамифлю, но его прием должен быть начат в первые 48 часов заболевания, позже не имеет никакого смысла.

В остальных случаях, как бы вам ни хотелось помочь своему ребенку побыстрее встать на ноги, помните поговорку: «ОРВИ болеют семь дней, если лечить, и неделю — если не лечить».

Ошибка 3: Назначение антибиотиков для профилактики осложнений

Антибиотики не действуют на вирусы, а значит, не сокращают длительность заболевания и не предупреждают развитие осложнений. Об этом подробнее мы уже писали здесь и здесь. Если у вашего ребенка фарингит или тонзиллит, то прием антибиотиков должен назначить врач, причем не на глаз, а после подтверждения бактериальной природы заболевания. Достаточно часто антибиотики с профилактической целью назначают и педиатры. Объяснений этой ситуации несколько: одни идут на поводу у родителей, которые боятся осложнений, другие еще не имеют своего опыта и авторитета и следуют советам старших, но неграмотных коллег, опять же в большинстве случаев из-за боязни допустить ошибку из-за недостатка знаний.

ОРВИ у детей может протекать намного дольше, чем у взрослых, и это объясняется особенностями работы детской иммунной системы. Поэтому даже если на 3-4 день вы видите, что симптомы болезни нарастают, не принимайте самостоятельное решение о необходимости антибиотиков. Возможно, уже завтра ребенку станет легче, а вы будете думать, что это эффект от антибиотиков, а не естественное течение болезни.

Ситуация, когда антибиотики необходимы — это высокая температура без каких-либо симптомов ОРВИ в течение пяти дней, особенно если ребенок не привит против гемофильной инфекции и пневмококка. Кроме того, антибиотики нужны при лечении подтвержденной стрептококковой ангины.

Ошибка 4: Усиленное питание

Любимое занятие бабушек — накормить болеющего ребенка. Старайтесь не позволять им этого. Вспомните свои ощущения во время болезни. Грудное молоко — лучшая еда для ребенка до года во время ОРВИ. Если ваш ребенок уже ест прикорм, то можете предложить ему немного и во время болезни, но не настаивайте — ничего страшного не случится, если ребенок несколько дней будет питаться только грудным молоком. Большая часть вирусов поражает не только эпителий дыхательных путей, но и эпителий желудочно-кишечного тракта. Поэтому кормить ребенка нужно легкоусвояемыми продуктами, просто чаще предлагайте ему пищу и не беспокойтесь в случае отказа. Самое главное — обеспечить ребенку питье. Подходящие в такой ситуации напитки — это чай, морс или компот, кефир, кипяченая вода или детская смесь, также можно предлагать пить слабосоленые мясные бульоны. Соки на время болезни лучше отложить. Питье позволяет увлажнить горло, снизить интоксикацию, улучшить потоотделение и избежать обезвоживания.

Ошибка 5: Чрезмерное снижение температуры

По-настоящему эффективны при ОРВИ только жаропонижающие средства. В педиатрической практике разрешены парацетамол и ибупрофен. Парацетамол можно применять с рождения, эффект от его приема сохраняется в течение 3-4 часов. Ибупрофен в свечах разрешен с 3 месяцев, внутривенно с рождения, эффект от него более длительный — 6-8 часов. Эти препараты снижают болевой синдром, уменьшают отек и температуру тела.

Важно помнить, что лихорадка — это один из защитных механизмов в борьбе с инфекцией, и если ребенок не вялый и достаточно пьет, то снижать температуру раньше 38.5-39 С не нужно. У 2-5% детей от 6 месяцев до 5 лет в ответ на повышение температуры могут начаться судороги. Возникновение подобных судорог требует обязательного снижения температуры. В целом судороги не опасны, поэтому не стоит сильно пугаться при их возникновении, важно следить, чтобы ребенок не травмировался при судорогах и получал достаточно воды после них. Подобные эпизоды не повышают рисков эпилепсии, но требуют осмотра врача для исключения других причин судорог. В дальнейшем не стоит допускать повышения температуры до высоких цифр у детей со склонностью к фебрильным судорогам.

Использование аспирина при вирусных инфекциях опасно для детей до 16 лет.

Ошибка 6: Отхаркивающие препараты

В разных странах Европы и в США детям (где-то до 2, где-то до 6 лет) запрещены муколитики при ОРВИ. В этом возрасте дети просто не умеют эффективно откашливать мокроту, а эти препараты увеличивают ее объем. В итоге, в силу своих физиологических особенностей, дети просто не способны откашлять ее. У нас такого запрета нет ни в инструкциях к препаратам, ни в рекомендациях. В итоге при приеме муколитиков мокрота застаивается в дыхательных путях, что провоцирует развитие осложнений, которых вы так стремились избежать. Часто назначение таких отхаркивающих препаратов как лазолван, амброксол и бромгексин при обычном бронхите заканчивается пневмонией и вместо выяснения истинных причин родители обвиняют педиатра в несвоевременном назначении антибиотиков.

Ошибка 7: Ингаляции

Детям, которые больны ОРВИ, не нужны ингаляции с какими-либо лекарственными веществами. Паровые ингаляции запрещены к применению в педиатрии из-за риска ожога дыхательных путей. Ингаляции любых эфирных масел и отваров трав могут спровоцировать бронхо- или ларингоспазм или, попав на слизистую бронхов, сделать невозможным нормальный газообмен в легких. Такие ситуации заканчиваются трагично еще до приезда скорой помощи, в остальных случаях может потребоваться госпитализация.

Муколитики в ингаляторной форме оказывают такой же вредный эффект, как и при приеме внутрь.

Единственный вид ингаляций, допустимых в педиатрии, — это дыхание физраствором через небулайзер, однако при нормальной влажности в помещении большой пользы от них нет. При этом разрешено использовать только стерильный физраствор, и важно регулярно проводить дезинфекцию маски для дыхания.

Ошибка 8: Ложный круп и противоаллергические препараты

Ложный круп — это вирусное заболевание гортани и трахеи, которое сопровождается отеком голосовой щели и трахеи. Этот отек вызывает затруднение дыхания, он обусловлен анатомическими особенностями детских дыхательных путей. В основном приступы удушья во время ОРВИ у детей связаны с недостаточной влажностью в помещении или избыточной лечебной инициативой родителей — назначением муколитиков или проведением ингаляции. Совершенно не обязательно, что ложный круп повторится, если он был однажды. Детям с повторными обструкциями педиатры назначают профилактическое использование бронхолитиков с начала ОРВИ.

Если у вашего ребенка при ОРВИ возник ложный круп:

Источник: https://www.medkrug.ru/community/show/2206