Достаточно смешное, на первый взгляд, высказывание Юнга заставляет серьезно задуматься любого из нас. Существуют ли четкие критерии для отличия психически больного человека от здорового? Врачи, которые занимаются лечением и диагностикой соматической патологии, давно имеют достоверные способы диагностики, а вот в психиатрии, как и 50 лет назад, для обыкновенного человека все покрыто туманом тайны. Учитывая высокую социальную значимость заболеваний этого раздела, постановка диагноза может привести к значительному ограничению качества жизни и возможностей пациента. Фальшивыми диагнозами можно обосновать принудительное лечение или лишение дееспособности неугодного человека, а можно и наоборот, добиться снятия обвинений в суде с настоящего преступника. Данные возможности, при отсутствии лабораторных и инструментальных методов диагностики, приводят к росту числа сомневающихся в достоверности диагностики.

В чем сложность диагностики в психиатрии?

Казалось бы, что может быть проще: человек идет в лабораторию и сдает кровь, мочу или еще какой-то биологический материал, и получает прямое и независимое подтверждение наличия или отсутствия заболевания. Подобные методики эффективно применяются при выявлении соматической патологии. Так можно диагностировать любые болезни наших органов и систем: печени или почек, обменные заболевания или патологию крови, гормональные нарушения, причины бесплодия или аллергии. Даже в самой маленькой больнице, кроме лабораторных методов, для современной диагностики соматическим врачам доступны КТ, МРТ, УЗИ и другие современные инструменты. И только психиатры, как и 50 лет назад, могут ориентироваться лишь на клиническую картину заболевания. Этот факт вызывает недоумение у общественности и является причиной сомнений пациентов и их близких в точности диагноза.

Какие методы наиболее перспективны?

Мы верим, что есть нейробиологические объяснения всех типов человеческого поведения. Существует огромное количество исследований, подтверждающих наличие структурных и функциональных различий между мозгом людей с психическими расстройствами и мозгом здоровых, но эти открытия еще не позволяют разработать надежные диагностические тесты для массового применения.

Конечно, за последние 20-30 лет произошли значительные изменения в возможностях диагностики и лечения психиатрической патологии. В начале 2000-х годов ученые возлагали большие надежды на прогресс в области генетики, способов визуализации головного мозга и регистрации нервных импульсов. Они надеялись, что новые данные могут привести к появлению новой психиатрической классификации, основанной на биологических данных. Но и спустя 15 лет, когда мы стоим на пороге появления новых версий DSM и МКБ, по-прежнему отсутствуют методики для достоверной лабораторной или инструментальной диагностики психической патологии. Как и сто лет назад, психиатрам приходится рассчитывать на клинические проявления, результаты опроса пациентов и их родственников, данные анамнеза и специализированных тестов. В связи с этим все ошибки диагностики ложатся на плечи врача. При проведении анализа этих ошибок было выявлено, что 5 % из них связаны с противоречиями в картине заболевания, 33 % с неадекватной методикой опроса и 62 % с неадекватным использованием диагностических критериев. В настоящее время во избежание ошибок диагностики мировое научное сообщество призывает всех психиатров использовать единые классификации, критерии диагностики и системы обучения специалистов, в ином случае вероятность ошибки возрастает.

Можно ли рассчитывать на появление достоверных лабораторных критериев в ближайшее время?

Увы, пока рано на это надеяться. Перспективы ближайшего будущего крайне неоптимистичны. Реальная возможность для психиатрии видится ученым в использовании достижений генетики, молекулярной биологии и когнитивной науки в качестве дополнения к существующим способам диагностики.

Источник: https://www.medkrug.ru/article/show/pochemu_shizofreniju_ne_diagnostirujut_po_analizu_krovi